背部大张中厚皮片联合自体刃厚皮回植背部供区治疗儿童先天性上肢巨大黑色素痣的临床效果

目的:探讨儿童上肢巨大黑色素痣(GCMN)完整切除后创面行背部大张中厚皮片移植，背部供皮区头皮回植的临床效果。方法:选择2017年4月至2020年5月空军军医大学第一附属医院收治的16例先天性上肢GCMN患儿，其中男9例，女7例，年龄2岁7个月至12岁。巨大黑色素痣面积13 cm×11 cm~23 cm×20 cm，切除肢体GCMN皮肤后的创面用凡士林油纱布覆盖2~3 d后，用鼓式取皮机在后背切取大张中厚皮片移植，背部供皮区创面回植刃厚头皮。结果:16例患儿上肢巨大黑色素痣切除及后背中厚供皮区创面植皮效果满意，无皮片坏死、成活不良等严重并发症发生。1例患儿肢体移植皮片下血浆肿形成，经开洞引流，3次换药后愈合。并行肢体和供区抗瘢痕及康复治疗，术后随访6~18个月，植皮区、供皮区无明显瘢痕增生及挛缩出现。后背及肢体植皮区皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近，肘关节、腕关节、指间关节活动不受限，患儿家长对巨大黑色素痣肢体植皮区、后背供皮区功能及外观较为满意。结论:儿童先天性上肢巨大黑色素痣切除后创面行背部大张中厚皮片移植修复功能及外观较好；背部供皮区经头皮回植后无明显瘢痕形成，修复效果较佳。