蝶骨嵴内侧脑膜瘤术后并发症相关因素分析

目的 探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤(mSWM)术后并发症的相关因素.方法 回顾性分析2011年1月至2021年1月经翼点入路或扩大翼点入路手术治疗的129例mSWM的临床资料.术后并发症定义为术后6个月仍存在神经功能障碍,如肢体偏瘫,外展神经麻痹,动眼神经麻痹,复视,视力下降,脑积水,意识障碍,癫痫发作,颅骨缺损等.结果 129例中,术后6个月存在并发症20例,并发症发生率为15.50％(20/129);一侧肢体偏瘫4例,术后因颅内血肿致意识障碍2例,动眼神经损伤3例,外展神经损伤3例,因术后脑梗死行去骨瓣减压术遗留颅骨缺损2例,术后发生癫痫大发作4例,视力下降2例.多因素logistic回归分析显示,肿瘤侵犯海绵窦(OR=4.205;95％CI 1.104～16.019;P=0.035)、肿瘤包绕颈内动脉或其分支(OR=3.501;95％CI 1.054～11.631;P=0.041)是mSWM术后发生并发症的独立危险因素.结论 对于侵犯海绵窦、包绕颈内动脉或其分支的mSWM,单纯追求肿瘤的全切除,会提高并发症的发生率,适当保留少量肿瘤,术后辅以放疗,可能是更好的选择.