术前血浆D-二聚体和血清CEA水平在预测肺腺癌淋巴结受累情况中的作用

目的 分析肺腺癌患者术前血浆D-二聚体和血清癌胚抗原(CEA)水平与淋巴结受累情况的关系.方法选取2020年1月-2022年8月山西白求恩医院263例接受根治性肺切除术合并系统性淋巴结清扫的肺腺癌患者进行建模,定量分析术前血浆D-二聚体和血清CEA水平.依据淋巴结受累位置分为N0组、N1组、N2组,其中有无淋巴结受累为(N0 vs.N1+N2组),有无纵隔淋巴结受累为(N0+N1 vs.N2组).建模后选取其他医院2022年1月-2023年1月符合纳入和排除标准的肺腺癌患者120例对预测结果进行外部验证,并采用Hosmer-Lemeshow检验进行校准度分析.结果 肺腺癌患者术前血浆D-二聚体和血清CEA水平与其淋巴结转移个数之间的关系均成正相关(r=0.317,0.452,P均＜0.05).在有无淋巴结受累(N0 vs.N1+N2组)的受试者工作特征(ROC)曲线中,D-二聚体的曲线下面积(AUC)为0.690,最佳截断值为90.50 μg/L;CEA的AUC为0.751,最佳截断值为3.35 μg/L;二者联合检测的AUC、敏感性、特异性分别为0.748、0.57、0.72,与单独检测相比无明显优势,有淋巴结受累以CEA≥3.35μg/L为主.在有无纵隔淋巴结受累的ROC曲线中,D-二聚体的AUC为0.661,最佳截断值为140.50 μg/L;CEA的AUC为0.744,最佳截断值为4.25 μg/L;二者联合检测的AUC、敏感性、特异性分别为0.767、0.70、0.75,与单独检测相比有明显优势,有纵隔淋巴结受累以D-二聚体≥140.50μg/L且CEA≥4.25 μg/L为主.经外部验证,建模组和检验组一致程度高,均具有较好的区分度和准确度.结论 术前血浆D-二聚体和血清CEA水平对预测可手术肺腺癌患者淋巴结受累情况具有较高价值.