碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药基因分型与临床感染分析

目的 分析碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的流行分布、耐药情况与耐药基因分型,为临床合理用药与院感防控提供依据.方法 收集2016-2020年唐山市人民医院临床分离的84株CRE临床分离菌株及其临床资料.进行体外药物敏感试验.对常见耐药基因blaKPC、blaVIM、blaIMP、blaNDM、blaOXA-48进行PCR扩增检测与序列分析,确定耐药菌株耐药表型与耐药基因分型.结果 共收集84株CRE菌株,其中肺炎克雷伯菌47株,阴沟肠杆菌13株,大肠埃希菌12株,产气克雷伯菌8株,产酸克雷伯菌3株,异栖克雷伯菌1株.菌株来源于7个科室,重症监护室为主要来源科室(47株),呼吸道标本为主要分离标本(67株).体外药敏试验结果显示,所有菌株均表现对β-内酰胺酶类、喹诺酮类、四环素类药物耐药,阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦与复方新诺明对部分菌株有一定体外抗菌活性.不同菌属之间耐药谱有部分差异.54株CRE菌株携带blaKPC-2,占64.3％(54/84),15株携带blaNDM-1,占17.9％(15/84),9株携带blaOXA-48,占10.7％(9/84),各1株携带blaIMP与blaVIM.此外有4株CRE菌株同时检出多种耐药基因.结论 本院CRE菌株以肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主,前者主要携带blaKPC-2基因,后者主要携带blaNDM-1基因.应对CRE菌株和主要耐药基因进行流行病学监测,控制CRE菌株的院内传播流行.