入院乳酸/白蛋白比值对危重烧伤患者28 天病死率的预测价值:一项回顾性队列研究
Chinese Journal of Burns(2023)
Abstract
乳酸/白蛋白比值(LAR)已被用作危重脓毒症患者器官功能障碍的预后指标,但其对烧伤患者预后的预测价值尚未被研究。该回顾性队列研究统计烧伤ICU住院患者入ICU后28 d生存情况以及发生ARDS、急性肾损伤(AKI)、脓毒症以及脓毒症休克等情况,分析入院时LAR对危重烧伤患者病死率的预测能力以及和脏器功能障碍的关系。研究共纳入471例危重烧伤患者,其中52例患者在入院后28 d内死亡。28 d存活组患者入院时LAR明显低于死亡组(P<0.001)。受试者操作特征曲线显示,入院时LAR与脓毒症相关性器官功能衰竭评价、体型指数、乳酸水平预测患者28 d病死率的效能相近(P>0.05),但明显高于血浆白蛋白;LAR的最佳截断值为0.13,预测患者28 d病死率的敏感度为77%、特异度为80%。入院时LAR水平>0.13是危重烧伤患者28 d病死率的独立危险因素。同时,与高LAR相比,入院时低LAR与较短的血管活性药物使用时间、AKI、ARDS、脓毒症以及脓毒症休克等相关。因此该研究团队认为入院时LAR水平是预测危重烧伤患者28 d病死率的可靠指标,但效果并不优于单纯乳酸水平,仍需进一步的前瞻性研究证实这一结果。
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