入院乳酸/白蛋白比值对危重烧伤患者28 天病死率的预测价值：一项回顾性队列研究

乳酸/白蛋白比值（LAR）已被用作危重脓毒症患者器官功能障碍的预后指标，但其对烧伤患者预后的预测价值尚未被研究。该回顾性队列研究统计烧伤ICU住院患者入ICU后28 d生存情况以及发生ARDS、急性肾损伤（AKI）、脓毒症以及脓毒症休克等情况，分析入院时LAR对危重烧伤患者病死率的预测能力以及和脏器功能障碍的关系。研究共纳入471例危重烧伤患者，其中52例患者在入院后28 d内死亡。28 d存活组患者入院时LAR明显低于死亡组（P<0.001）。受试者操作特征曲线显示，入院时LAR与脓毒症相关性器官功能衰竭评价、体型指数、乳酸水平预测患者28 d病死率的效能相近（P>0.05），但明显高于血浆白蛋白；LAR的最佳截断值为0.13，预测患者28 d病死率的敏感度为77%、特异度为80%。入院时LAR水平>0.13是危重烧伤患者28 d病死率的独立危险因素。同时，与高LAR相比，入院时低LAR与较短的血管活性药物使用时间、AKI、ARDS、脓毒症以及脓毒症休克等相关。因此该研究团队认为入院时LAR水平是预测危重烧伤患者28 d病死率的可靠指标，但效果并不优于单纯乳酸水平，仍需进一步的前瞻性研究证实这一结果。