应用皮瓣连续转移技术修复大面积面颈部瘢痕

目的:探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法:回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿支加皮瓣作为第1皮瓣修复面颈部瘢痕切除后遗留的缺损；于同侧背部切取背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣作为第2皮瓣修复第1皮瓣供区；背部供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、供受区形态及瘢痕情况进行随访。结果:共纳入13例患者，男8例，女5例；年龄5~36岁，中位年龄14岁。13例中有12例为烧伤后瘢痕，其中面部瘢痕5例，颈部瘢痕1例，面颈部瘢痕6例；面部血管瘤放射治疗后瘢痕1例。瘢痕切除、松解后缺损范围为12.0 cm × 8.0 cm~24.5 cm × 8.0 cm。所有患者手术均顺利完成，其中3例患者第1皮瓣为预扩张锁骨上动脉穿支加皮瓣，10例为预扩张上臂内侧皮瓣，皮瓣面积为23.0 cm × 7.0 cm~27.0 cm × 14.0 cm；5例患者第2皮瓣为背阔肌肌皮瓣，8例为胸背动脉穿支皮瓣，皮瓣面积为18.0 cm×7.0 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后有1例患者上臂内侧皮瓣断蒂后2 d出现血肿，清除血肿后未影响皮瓣成活，其余皮瓣均顺利成活，切口均一期愈合。13例患者术后随访1~48个月，中位时间为13个月，第1皮瓣颜色、质地及厚度与受区相近，供区无外观畸形；患者对面颈部受区形态、第1皮瓣供区形态及第2皮瓣供区瘢痕情况均表示满意。结论:皮瓣连续转移技术可以增强上臂内侧和锁骨上动脉穿支加皮瓣的修复能力，并可以辅助供区直接闭合，从整体上提高了大面积面颈部瘢痕的修复效果。