计算机辅助游离脂肪移植治疗儿童Poland综合征胸部软组织畸形的效果

目的:探讨计算机辅助游离脂肪移植改善Poland综合征胸部软组织畸形的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月南京医科大学附属儿童医院收治的Poland综合征患儿临床资料。将患儿分为计算机辅助组和对照组。对计算机辅助组进行术前胸部CT检查，将数据传至3D slicer软件，依据健侧胸部组织作为对照，计算出患侧的胸部软组织镜像，减去患侧现有组织，所得的三维图像即可直观显示缺损的软组织。把缺损部位分为6个小区域，先计算每个区域的体积，再计算出总缺损量，3D打印出模型。根据术前计算的总缺损量抽取自体脂肪组织，依据三维模型和对应的缺损量进行脂肪移植注射。对照组患儿由术者根据经验确定术中脂肪移植量进行脂肪移植注射。随访观察患儿术后胸部情况、局部及全身并发症，记录移植次数。术后6个月复诊，患儿及家长进行术后满意度评分，第三方整形外科医师通过对患儿正、侧位照片对比进行满意度评分，并采用独立样本 t检验进行统计学分析。 结果:计算机辅助组纳入18例患儿，男8例，女10例，年龄为3~12岁，平均8.3岁。10例进行了1次移植，6例进行了2次移植，2例进行了3次移植，平均移植次数1.5次。对照组纳入18例患儿，男4例，女14例，年龄4~14岁，平均8.1岁，8例进行了1次移植，5例进行了2次移植，5例进行了3次移植，平均移植次数为1.8次。所有患儿术后随访1~2年，计算机辅助组的18例患儿外形基本对称，胸部凹陷畸形均得到不同程度的改善，上肢及胸部功能未受影响，所有患儿均无移植区域局部及全身并发症。对照组患儿胸部凹陷畸形均得到不同程度的改善，上肢及胸部功能未受影响，其中2例患儿术后6个月随访胸部有硬结，未做特殊处理，术后1年随访消失，余无明显局部及全身严重并发症。医方满意度：对照组中非常满意7例、满意8例、一般3例；计算机辅助组中非常满意12例，满意6例。患方满意度：对照组中非常满意7例、满意10例、一般1例；计算机辅助组中非常满意12例、满意6例。术后6个月，计算机辅助组和对照组的第三方医师满意度评分分别为(83.56±7.90)分、(75.67±13.63)分，两组比较差异有统计学意义( t＝2.13， P＝0.041)；计算机辅助组和对照组患儿及家长满意度评分分别为(84.39±7.77)分、(78.28±9.82)分，两组比较差异有统计学意义( t＝2.07， P＝0.046)。 结论:计算机辅助游离脂肪移植治疗儿童Poland综合征的胸部软组织畸形，是根据患儿的自身特点制定出的个性化的手术方法，术后满意度较高。