布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏菌与临床症状和抗体水平关联性研究

目的 应用巢式聚合酶链式反应(PCR)方法检测布鲁氏菌病(布病)患者血液中布鲁氏菌DNA,分析其与临床症状和抗体水平之间的关系.方法 对门诊就诊患者进行个案调查,包括临床症状、既往史、接触史、用药史等.布病可疑患者,采集血液,分离血清,进行血清试管凝集试验(SAT),检测布鲁氏菌抗体,按照《布鲁氏菌病诊断》(WS 269-2019)进行布病临床诊断.同时对患者抗凝全血进行细菌DNA提取,应用巢式PCR方法检测血液中布鲁氏菌DNA.对不同症状、抗体水平血液中布鲁氏菌细菌数之间的关系进行统计学分析.结果 118例布病患者中,男性78例,女性40例.患者的临床症状主要有发热、乏力、头痛、胸背酸痛、腰痛、四肢酸痛、关节肌肉疼痛、出汗、失眠和睾丸痛等.118例布病患者血液标本中,布鲁氏菌DNA阳性率为63.56％(75/118),布鲁氏菌细菌数中位数(MED)为7拷贝/mL血液,四分位数(IQR)为2-17拷贝/mL血液.118例布病患者中,SAT检测阳性率为38.14％(45/118).118例布病患者中,新发病例和复诊病例分别占55.08％(65/118)和44.92％(53/118),新发病例和复诊病例血液中布鲁氏菌DNA阳性率分别为72.31％(47/65)和52.83％(28/53).47例新发病例血液标本中布鲁氏菌细菌数MED为3拷贝/mL血液,IQR为2～26拷贝/mL血液;28例复诊病例血液标本中布鲁氏菌细菌数MED为4拷贝/mL血液,IQR为2～12拷贝/mL血液.结论 巢式PCR方法检测布病疑似患者血液中布鲁氏菌DNA,有助于布鲁氏菌感染或血清抗体阴性患者的诊断,血液中布鲁氏菌DNA的检测和血清学检查相结合可以有效地诊断布病.