单纯枸橼酸钠与肝素在成人血液透析长期导管封管效果比较的Meta分析

目的 用Meta分析的方法比较单纯枸橼酸钠和肝素在成人血液透析长期导管封管中的应用效果.方法 检索英文数据库有PubMed、CINAHL、The Cochrane Library;中文数据库有知网、万方、维普.手工检索和《中华肾脏病杂志》,纳入符合标准的随机对照(RCT)试验,检索时限均为建库至2021年8月12日.使用RevMan5.4进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT试验,患者总计1259例.其中,实验组682例,对照组631例.Meta分析结果显示:与肝素封管液比较,单纯枸橼酸钠可减少出血风险[RR=0.22,95％(0.11～0.45),P<0.0001];肝素封管后,凝血功能(活化部分凝血酶原时间APTT)显著延长[RR=-2.06,95％(-3.12～-0.99),=0.0001];但两组在导管相关性感染的指标上以不同统计单位(病人数、透析次数、导管留置天数)进行亚组分析,差异无统计学意义(≥0.05);两者溶栓治疗次数、导管功能障碍所致拔管、导管相关性住院率、全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯枸橼酸钠用于成人血液透析长期导管封管,可显著降低出血发生率,且不影响机体凝血功能,作为封管液更安全.