妊娠合并卵巢未成熟畸胎瘤超声表现二例

例1患者女性,29岁,孕1产0,宫内孕15+5周,因发现盆腔囊性包块近1个月就诊,查体:腹软,轻度隆起,孕15周大小.辅助检查:血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)50.03 ng/ml,绒毛膜促性腺激素 195 842.07 mIU/ml,其他肿瘤标志物均在正常范围.超声所见:子宫增大,宫腔内可见一成形胎儿,可见胎心搏动.在子宫右后方可见混合回声,大小11.5cmX8.5cmX6.4cm,内见团块状中等回声,大小约6.0cmX4.0cm,内见数个分隔,彩色多普勒血流成像示:中等回声内见少许散在短条状血流(图1).超声提示:宫内中孕,子宫右后方囊实性肿物,考虑妊娠合并卵巢肿瘤.行全身麻醉下腹腔镜右卵巢附件切除术.术中所见:右侧卵巢增大,呈直径11.0 cm囊实性肿物,外表光滑,其中一囊腔已自发破裂,破口 1.0 cm.囊内液淡黄色清亮,吸净囊内液后见囊内生乳头,右侧输卵管外观未见明显异常.术后病理诊断:(右附件)卵巢未成熟畸胎瘤(Ⅲ级).免疫组织化学染色结果:细胞角蛋白(AE1/AE3)阳性,CD99阴性,上皮细胞膜抗原(EMA)阳性,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性,细胞增殖Ki-67指数50％,生殖细胞肿瘤标志物SALL-4部分阳性,神经纤维来源肿瘤局灶阳性,S-100蛋白阳性.术后未予化疗,后足月妊娠至40周剖宫产一健康活男婴,现已规律随访5年,未见明确转移及复发征象.