应用高频超声评估胸锁乳突肌的精细解剖结构与变异

目的 利用高频超声评估正常胸锁乳突肌的内部精细结构及其变异,为胸锁乳突肌病变的诊断及肌瓣选择提供依据.方法 2022年5月至6月应用高频超声获取91名健康志愿者的双侧共182条胸锁乳突肌的长轴、短轴切面声像图,观察其全程形态、内部回声、解剖变异.测量乳突与胸锁关节连线中点处胸锁乳突肌总体厚度、各部分肌束厚度;锁骨上缘、胸骨上缘止点处肌肉肌腱整体宽度;距锁骨、胸骨止点上缘1cm处内部腱膜宽度、厚度;锁骨头、胸骨头肌束内腱膜长度.采用独立样本t检验比较左侧与右侧、男性与女性的各测值的差异,采用方差分析比较胸锁乳突肌各部分厚度差异,并使用Pearson双变量相关分析检验胸锁乳突肌总厚度、各部分厚度与体质量指数是否相关.结果 高频超声可以清晰地显示胸锁乳突肌的头侧端止于上项线和乳突,足侧端止于胸骨和锁骨前上缘.动态扫查过程中,胸锁乳突肌的乳突锁骨束、乳突胸骨束、枕骨锁骨束、枕骨胸骨束彼此较易分辨,乳突与胸锁关节连线中点处胸锁乳突肌整体及4个部分厚度测量值分别为:(0.90±0.16)cm、(0.54±0.13)cm、(0.68±0.14)cm、(0.40±0.10)cm、(0.28±0.09)cm,双侧测值比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),男性与女性测值比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),各部分厚度的测值两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).91人中有7例(7.69％)可见锁骨止点变异,即存在2个锁骨头,均发生在单侧.乳突与胸锁关节连线中点处胸锁乳突肌总厚度、各肌束厚度,锁骨上缘、胸骨上缘止点处宽度,距锁骨、胸骨止点上缘1cm处内部腱膜宽度、厚度,锁骨头、胸骨头肌束内腱膜长度的双侧测值差异均无统计学意义(P均＞0.05),上述测量项目中,除距锁骨、胸骨止点上缘1cm处内部腱膜厚度及胸骨头肌束内腱膜长度外,男性、女性测值差异均具有统计学意义(P均＜0.05).体质量指数与胸锁乳突肌总厚度及各部分厚度的Pearson相关系数为0.286～0.371(P＜0.01).结论 高频超声能够准确评估胸锁乳突肌的内部精细结构、识别其变异,有助于胸锁乳突肌病变的诊断及为肌瓣的精准选择提供参考.