酒精性急性胰腺炎的CT特征及其相关血清代谢物改变

目的:探究酒精性急性胰腺炎(AAP)的CT影像学特征,并分析其相关血清代谢物改变.方法:纳入377例急性胰腺炎(AP)患者为研究对象,其中包括46例AAP患者,331例非AAP(nAAP)患者.分析两组的临床数据:包括年龄、性别、住院天数;对炎症严重程度进行临床分级:采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和2012亚特兰大分级(2012RAC);评估胰腺炎CT表现、CT严重程度指数评分(CTSI)、CT胰腺外炎症评分(EPIC).收集40例AAP患者入院3 d内血清,按照病因分布比例在nAAP组随机选择40例血清作为对照组,测定血清中代谢物水平.结果:AAP组的男性构成比高于nAAP组(93.48％vs 50.00％;x2=32.725,P＜0.05),AAP患者年龄小于nAAP(Z=-2.194,P＜0.05),CTSI评分、EPIC评分AAP组较nAAP组显著升高(Z=-2.090,P＜0.05;Z=-2.771,P＜0.05).住院天数、APACHE Ⅱ、2012 RAC、胰腺炎CT表现均无显著差异(P＞0.05).总共测定了 101种血清代谢物,其中部分患者血清中无法检测出代谢物的种类进行排除,纳入25种血清代谢物,具有显著性差异18种,其中AAP患者血清2种代谢物水平上升,16种代谢物水平下降.AAP患者血清酰基肉碱类代谢物水平下降最为显著.结论:AAP患者在早期具有更高的CTSI和EPIC评分,这可能与血清酰基肉碱类代谢物质水平下降有关,后者有可能成为反映AAP严重程度或预后的特异性血清代谢标志物.