老年营养风险指数对急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的 应用老年营养风险指数(GNRI)评估老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者的营养状况及其对短期预后的预测价值.方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院住院的AIS患者528例,根据改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组165例(mRS评分>2分)和预后良好组363例(mRS评分≤2分).又根据GNRI分为无营养不良风险组291例(GNRI≥98),轻度营养不良风险组158例(92≤GNRI<98),中度营养不良风险组62例(82≤GNRI<92),重度营养不良风险组17例(GNRI<82).收集所有患者临床资料,并计算GNRI水平,随访3个月,分析GNRI与短期预后的关系.结果 预后不良组年龄、高血压、糖尿病、心房颤动、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)、初始美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院NIHSS评分、白细胞计数、C反应蛋白、空腹血糖水平明显高于预后良好组(P<0.05,P<0.01),GNRI明显低于预后良好组[93.1(89.4,99.6)vs 101.2(96.4,106.6),P<0.01].不同营养不良风险程度组初始NIHSS评分、出院NIHSS评分、发病前mRS评分、3个月后mRS评分和住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,GNRI、年龄、初始NIHSS评分、心房颤动和既往脑卒中或TIA是老年AIS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,老年AIS患者GNRI的曲线下面积为0.752(95％CI:0.708～0.795,P<0.01).结论 老年AIS患者营养不良与预后不良风险增加相关.GNRI是预后不良的一个独立风险因素.