老年慢性心力衰竭患者射血分数与脑白质病变的相关性研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭(心衰)患者LVEF与脑白质病变(WML)的相关性.方法 选取徐州医科大学附属医院老年医学科住院治疗的患者共238例,根据有无心衰分为心衰组120例和非心衰组118例.在心衰组中,射血分数减低的心衰(HFrEF),射血分数中间值的心衰(HFmrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF)各40例.对侧脑室旁WML(PVWML)及深部WML(DWML)进行Fazekas量表评估.采用Pearson相关性分析.结果 2组DWML评分比较,无统计学差异(P>0.05).与非心衰组比较,心衰组患者高血压(61.7％vs 52.5％)、年龄[(75.39±7.12)岁vs(70.75±7.58)岁]、PVWML评分[(1.53±0.90)分vs(0.91±0.90)分]、中重度WML(44.2％vs 27.1％)比例明显升高,LVEF[(44.76±11.05)％vs(61.72±4.20)％]与左心室缩短分数[LVFS,(20.73±4.52)％vs(31.49±2.98)％]明显降低(P<0.05,P<0.01).HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者PVWML评分、中重度WML比较,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析显示,慢性心衰患者Fazekas评分与年龄、高血压呈正相关(P<0.01),与LVEF及LVFS呈负相关(P<0.05,P<0.01).LVEF对中重度WML预测敏感性为63.0％,特异性为77.3％.结论 LVEF下降可能是心衰患者出现WML的独立危险因素.