笑气滥用的神经系统损害(附1例报道并文献复习)

目的 探讨笑气(氧化亚氮)滥用中毒所致的神经系统损害的临床特点.方法 分析1例滥用笑气中毒所致的神经系统损害病例的临床特点及转归.结果 ①笑气中毒所致神经系统病变在临床易被漏诊,以青年多见;②笑气中毒所致神经系统病变的临床表现为亚急性联合变性样的脊髓损害、以运动轴索损害为主的长度依赖性的周围神经病变以及共济失调等,并常有维生素B12水平下降、高同型半胱氨酸血症;③磁共振可见颈髓和或胸髓后索呈不规则的白质脱髓鞘,脊髓横断面T2WI显示颈或胸髓后索倒“V”形高信号;④肌电图主要表现为以运动轴索损害为主的周围神经病变,多以下肢为重.结论 亚急性或慢性起病的青年患者,表现亚急性联合变样、周围神经损害等,需详细询问有无笑气接触史,行血维生素B12、同型半胱氨酸、颈髓磁共振、肌电图等检查,以明确诊断,排除笑气中毒可能.