脑白质病变的严重程度与帕金森病患者脑源性神经营养因子和肿瘤坏死因子α的关系

目的 探讨脑白质病变(WML)的严重程度与帕金森病(PD)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、TNF-α表达的关系.方法 前瞻性纳入2018年3月至2020年3月柳州市人民医院收治的253例PD患者作为观察组,选取同期健康体检者200例作为对照组,收集2组患者的病史及人口学资料,测定其血清TNF-α、α突触核蛋白及BDNF水平.根据Fazekas分级将观察组分为4组,正常组54例、轻度异常组94例、中度异常组61例和重度异常组44例.比较4组患者血清BDNF、TNF-α表达差异及WML的严重程度,应用logistic回归分析及Spearman相关分析PD患者并发WML的影响因素.结果 观察组血清TNF-α、α突触核蛋白水平显著高于对照组,血清BDNF水平显著低于对照组(P<0.01);观察组WML发生率明显高于对照组(78.66％vs 51.00％,P<0.05).与正常组比较,轻度异常组、中度异常组及重度异常组患者年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅲ评分、TNF-α及α突触核蛋白水平显著升高(P<0.05),血清BDNF水平显著降低(P<0.05).Spearman相关性分析显示,年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRS-Ⅲ评分及血清TNF-α、α突触核蛋白水平均与WML的严重程度呈正相关(P<0.01);血清BDNF水平与WML严重程度呈负相关(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,血清TNF-α(OR=1.288,95％CI:1.184～1.401,P=0.000)、α突触核蛋白(OR=3.714,95％CI:1.206～11.439,P=0.022)水平是影响观察组患者发生WML的危险因素,血清BDNF(OR=0.849,95％CI:0.827～0.871,P=0.000)是保护因素.结论 血清TNF-α、α突触核蛋白水平升高可能是影响PD患者并发WML的独立危险因素,血清BDNF水平升高是PD患者并发WML的保护因素.