阵发性心房颤动冷冻球囊消融术后植入型心电监测仪的多中心应用体会

目的 探讨植入型心电监测仪(ICM)在阵发性心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融术后诊疗的价值.方法 连续入选2020年6月～2021年8月于天津医科大学第二医院、天津市胸科医院、河北医科大学第二医院阵发性房颤冷冻球囊消融术后ICM植入患者31例,1例退出研究,根据3个月内随访时是否房颤复发分为复发组12例和对照组18例.分别于术后1 d、1和3个月随访程控ICM及24 h Holter监测,分析ICM与24 h Holter心律失常检出情况,logistic回归分析复发相关因素.结果 31例患者均ICM植入,1例因术后囊袋内血肿形成退出试验.ICM术后1 d和3个月内房颤复发检出率显著高于24 h Holter(P=0.010,0.007).复发组与对照组体质质量指数、血小板计数、NYHA分级、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05).LAD增大及LVMI增大为术后早期复发的危险因素(OR=27.278,95％CI:1.727～430.787,P=0.019;OR=23.420,95％CI:1.587～345.642,P=0.022).结论 ICM可显著提高阵发性房颤冷冻消融术后3个月内早期复发的检出率,个体化设置ICM参数可以更好的为阵发性房颤冷冻球囊消融术后的监测及管理提供重要依据.LAD及LVMI为术后早期复发的预测指标.