糖尿病肾病患者血清Wnt5a水平变化及其影响因素分析

目的 观察糖尿病肾病患者血清无翅型MMTV整合位点家族成员5a(Wnt5a)水平变化,并分析Wnt5a水平的影响因素.方法 选择糖尿病肾病患者100例,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR),将患者分为微量白蛋白尿组(UACR 30～300 mg/g)和大量白蛋白尿组(UACR>300 mg/g)各50例;另选择UACR<30 mg/g的2型糖尿病患者50例作为对照组.采集三组空腹静脉血,采用ELISA法检测血清Wnt5a、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG),高压液相层析法检测糖化血红蛋白(HbA1c),全自动生化仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),化学发光法检测空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用Pearson相关分析法分析血清Wnt5a与炎症因子、血糖、血脂及HOMA-IR的相关性,采用多元线性回归分析血清Wnt5a的影响因素.结果 微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血清Wnt5a水平高于对照组,且大量白蛋白尿组高于微量白蛋白尿组(P均<0.05).与对照组相比,大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组HbA1c、TC、TGF-β1、IL-6、TNF-α升高,大量白蛋白尿组FPG、HOMA-IR、LDL-C升高(P均<0.05);与微量白蛋白尿组相比,大量白蛋白尿组HbA1c、TC、TGF-β1、IL-6、TNF-α升高(P均<0.05).相关性分析显示,血清Wnt5a与TGF-β1、IL-6、TNF-α、HbA1c、FPG、HOMA-IR、TC、LDL-C、UACR均呈正相关(r分别为0.575、0.544、0.580、0.691、0.631、0.660、0.541、0.535、0.625,P均<0.01).多元回归分析显示,UACR、HOMA-IR是血清Wnt5a的影响因素.结论 糖尿病肾病患者血清Wnt5a水平较不合并肾脏病的糖尿病患者明显升高,且Wnt5a水平与炎症因子、血糖、血脂及胰岛素抵抗水平有关.