机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治性切除术后回肠膀胱术和原位新膀胱术效果分析

目的:比较机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治性切除术后回肠膀胱术和原位新膀胱术围手术期治疗效果.方法:回顾性分析了2015年1月到2021年12月于空军军医大学第一附属医院泌尿外科行机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治性切除术后回肠膀胱术和原位新膀胱术患者的人口学和临床病理资料,共纳入50例回肠膀胱术患者和21例原位新膀胱术患者.根据年龄、性别、年龄调整的Charlson共病指数(aCCI)、新辅助化疗史、外科手术史进行1:1倾向性评分匹配(PSM),比较两组的围手术期资料和并发症.结果:PSM前原位新膀胱术组相比回肠膀胱术组年龄较小[(54.05±4.75)vs.(58.82±9.95)岁]、aCCI值低[(3.29±0.85)vs.(3.90±1.09)]、住院时间短[10(11,12)vs.12(11,14)d]、淋巴结阳性率低[9.5％(2/21)vs.20％(10/50)],差异具有统计学意义(P<0.05).PSM前后原位新膀胱术组相比回肠膀胱术组手术时间长[540(490,580)min vs.375(330,400)min;520(490,580)min vs.375(310,400)min],差异有统计学意义(P<0.05).发热和肾积水分别是原位新膀胱术组30 d内和90 d后的显著并发症,PSM后发热仍然是原位新膀胱术组30 d内的显著并发症,差异有统计学意义(P<0.05).结论:机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治性切除术后原位新膀胱术安全可行,且与回肠膀胱术相比,术后早期和中晚期并发症并不显著增加.