外周血过氧化物酶体增殖物激活受体γ联合γ-干扰素检测对终末期肾病患者结核感染的早期诊断价值

目的 探讨外周血过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARy)联合 γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)释放试验(γ-interferon release assay,IGRA)对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者肺结核的早期诊断价值,为临床诊断治疗提供参考.方法 选取2019年1月—2021年12月在河北省胸科医院治疗70例合并有肺结核可疑症状终末期肾病患者为研究对象,根据检查结果分为终末期肾病患者40例(ESRD组)、终末期肾病合并肺结核患者30例(合并症组),另以肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者40例作为PTB组.3组患者均进行IGRA试验,同时酶联免疫吸附试验检测外周血PPARγ水平,探讨PPARγ联合IGRA检测对终末期肾病合并肺结核的诊断价值.结果 PTB组与合并症组PPARy表达水平及IFN-γ含量高于ESRD组(P＜0.05),而PTB组与合并症组间PPARγ表达水平及IFN-γ含量相比差异无统计学意义(P＞0.05).受试者工作特征(receiver operator charac-teristic,ROC)曲线显示,PPARγ、IGRA诊断终末期肾病合并肺结核曲线下面积为0.823(95％CI:0.722～0.925)、0.773(95％CI:0.662～0.883),联合检测的曲线下面积为 0.928(95％CI:0.871～0.984)优于单独 PPARγ、IGRA(Z=2.057、2.843,P=0.039、0.005).血清PPARγ、IGRA试验诊断终末期肾病合并肺结核与临床金标准结果比较Kappa值为0.557、0.444(P＜0.05).二者联合筛出ESRD合并肺结核与临床金标准一致性较高(Kappa=0.661,P＜0.05).30例终末期肾病合并肺结核患者中,PPARγ联合IGRA试验诊断终末期肾病合并肺结核的灵敏度为93.33％(28/30),高于PPARγ、IGRA试验单独诊断的灵敏度70.00％(21/30)、66.67％(20/30)(P＜0.05).结论 外周血PPARγ、IGRA试验对终末期肾病合并肺结核有一定的诊断价值,二者联合检测能够提高灵敏度,降低漏诊率,值得临床推广.