50例产单核细胞李斯特菌血流感染分析

目的 分析产单核细胞李斯特菌的血流感染特点,为该病的诊治提供依据.方法 回顾性分析2012年4月-2022年4月北京协和医院产单核细胞李斯特菌血流感染病例,统计患者年龄、性别、发病时间、基础疾病、症状、治疗及预后,分析抗感染治疗前后患者白细胞(white blood cells,WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等指标变化.结果 研究共纳入50例经血培养确诊的产单核细胞李斯特菌血流感染病例,患者年龄0～82(43.7±20.0)岁,其中60岁以上者占20.0％.患者发病时间春季占比最高(44.0％),其次为冬季(24.0％),夏秋季相对较少(14.0％～18.0％).患者确诊中位时间为3 d(1～60 d),其中45例(90.0％)合并有基础疾病或妊娠状态.病原学确诊后,45例患者调整为以碳青霉烯类(48.9％)和青霉素类(44.4％)为主的目标性抗菌治疗,治疗后WBC、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和CRP水平均低于治疗前(P＜0.05).所有患者中,36例(72.0％)抗菌治疗方案符合《热病桑福德抗微生物治疗指南》,其中26例(72.2％)好转出院,2例死亡,1例转院,7例预后不良.结论 自身免疫病、肿瘤、妊娠等人群为李斯特菌的易感人群,且病死率高.青霉素类是李斯特菌病有效的经验治疗首选药物,青霉素过敏者可选用甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲噁唑或美罗培南治疗.