四君子汤加减联合肠内营养对胃癌患者术后免疫功能影响的荟萃分析

[目的]采用荟萃分析评价四君子汤加减联合肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响.[方法]从中国知网、维普资讯、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase等数据库中检索有关四君子汤加减联合肠内营养对胃癌患者术后免疫功能影响的随机对照试验(RCTs).采用Cochrane指南中推荐的质量评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析.[结果]最终纳入13个RCTs,共1091例胃癌术后患者,其中四君子汤联合肠内营养组545例,单纯肠内营养组546例.Meta分析结果表明,四君子汤加减联合肠内营养能有效提升胃癌患者术后外周血T淋巴细胞亚群CD3+[MD=5.65,95％CI(3.27,8.04),P<0.00001]、CD4+[MD=4.05,95％CI(2.91,5.19),P<0.00001]、CD4+/CD8+[MD=0.25,95％CI(0.16,0.34),P<0.00001]水平,提高外周血免疫球蛋白IgA[MD=0.52,95％CI(0.23,0.80),P=0.0004]、IgG[MD=2.02,95％CI(1.42,2.63),P<0.00001]、IgM[MD=0.24,95％CI(0.18,0.31),P<0.00001]水平,且能有效降低外周血抑制性T淋巴细胞CD8+水平[MD=-1.23,95％CI(-1.93,-0.54),P=0.00005],疗效优于单纯肠内营养组.[结论]四君子汤加减联合肠内营养在改善胃癌患者术后免疫功能、提高机体免疫力方面优于单纯肠内营养.但因文献质量较低、发表偏倚的存在及纳入文献量较少,本结论有待更多高质量、大样本的RCTs加以验证.