利胆通腑汤联合常规西药治疗ERCP术后胰腺炎的临床效果

摘要：目的 探讨利胆通腑汤联合常规西药治疗胆总管结石内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）的临床效果。方法 收集2019年6月至2021年12月河南大学第一附属医院收治的ERCP术后胰腺炎患者106例，根据治疗方案分为西药组和中西药组，各53例。西药组采取常规西药治疗，中西药组在常规西药组的基础上联合利胆通腑汤治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、PEP严重程度（MCTSI评分、APACHE Ⅱ评分）、炎症指标[白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）]、肝功能指标[碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰胺转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）]、临床转归。结果 中西药组总有效率（92.45%）高于西药组（79.25%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，中西药组中医证候积分、APACHEⅡ评分低于西药组分（P<0.05）；治疗后第4天和第6天，两组WBC、CRP、PCT水平均呈先升高后降低趋势，且中西药组WBC、CRP、PCT水平波动幅度小于西药组；两组ALP、GGT、TBIL水平均呈逐渐下降趋势，且中西药组ALP、GGT、TBil水平下降幅度大于西药组（P<0.05）。中西药组腹胀腹痛完全消失时间、肠鸣音完全恢复时间、首次排气时间、首次自主排便时间及住院时间均短于西药组（P<0.05）。治疗后，两组患者均未出现消化道出血、胰腺囊肿和胰腺假性囊肿局部并发症；也无转外科进行手术及死亡病例。结论 利胆通腑汤联合常规西药治疗PEP可在一定程度上提高临床疗效，减轻炎症反应，改善肝功能，减轻PEP严重程度，加快疾病康复进程。