MHR改善GRACE评分对NSTEMI患者PCI术后主要心脑血管不良事件的预测价值

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要心脑血管不良事件(MACCE)的关系,以及MHR是否能改善全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的预测价值.方法 选择2020年1月至2022年3月就诊于郑州大学第五附属医院并确诊为NSTEMI且行PCI治疗的患者182例,在患者入院24 h内计算MHR值及GRACE评分.按MHR中位数将患者分为高MHR组(MHR＞0.48,n=92)和低MHR组(MHR≤0.48,n=90),比较两组患者间的一般资料及MACCE发生率,分析MHR与GRACE评分是否具有相关性.根据是否发生MACCE分为事件组和非事件组,采用单因素及多因素Cox风险回归分析发生MACCE的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算MHR、GRACE评分及两者联合的曲线下面积,并运用Medcalc软件对ROC曲线进行Delong分析MHR是否能改善GRACE评分对MACCE的预测价值.结果 与低MHR组比较,高MHR组男性比率、收缩压、单核细胞计数、超敏C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体较高(P＜0.05),总胆固醇、HDL-C较低(P＜0.05).相关性分析表明,MHR与GRACE评分呈正相关(r=0.206,P=0.005).高MHR组与低MHR组MACCE比较差异有统计学意义(17例比7例,P＜0.05).Kaplan-Meier分析表明,高MHR组MACCE发生率更高(P＜0.05).对事件组及非事件组进行单因素及多因素Cox风险回归分析,结果显示MHR为MACCE发生的独立危险因素(HR=3.657,95％CI:1.008～13.271,P＜0.05).ROC曲线及Delong分析表明MHR可以改善GRACE评分对发生MACCE的预测作用(曲线下面积:MHR+GRACE比GRACE为0.741比0.633,P＜0.05).结论 MHR是NSTE-MI患者PCI术后发生MACCE的独立预测因素,并可改善GRACE评分对发生MACCE的预测作用.