难治性癫痫发作控制前后海马体积的变化及评价

目的 通过影像组学研究癫痫复发患者与正常对照组海马体积的差异及癫痫控制后海马体积的变化.方法 综合收集本院符合研究条件的49例难治性癫痫患者纳入患者组(RE组),并筛选49例在本院体检时的健康者纳入对照组(HC组),RE组接受合理药物治疗后,进一步随访评价.在RE组中纳入24例符合条件的难治性癫痫患者并随访,根据后续癫痫发作控制情况简单分为2组:癫痫患者无癫痫发作或癫痫发作改善(A组),以及癫痫发作期间无改善或进展的患者(B组).所有受试者通过3.0T MRI扫描仪(SINNA Architect,GE,USA)进行各向同性T1WI-3D-MPRAGE序列扫描,并基于MPRAGE原始图像使用FreeSurfer软件进行图像后处理并提取海马体积数据.最后基于临床指南评价上述数据及指标对难治性癫痫的诊断价值,并测定癫痫控制后海马体积的变化.结果 患者组(RE组)左侧海马体积[(3682.13±341.29)mm3]显著小于同组右侧海马体积[(3706.59±367.63)mm3]和对照组(HC组)双侧海马体积[左侧(4021.27±299.01)mm3、右侧(4092.56±346.86)mm3](均P<0.05);健康对照组(HC组)左侧海马体积[(4021.27±299.01)mm3]略小于右侧[(4092.56±346.86)mm3,P<0.05];通过对入组患者两次MRI扫描后海马体积变化的随访及评估,A组及B组的双侧海马体积之间[A组左侧海马体积差值(11.72±4.86)mm3,B组左侧海马体积差值(17.26±6.48)mm3,P=0.46;A组右侧海马体积差值(17.26±6.48)mm3,B组右侧海马体积差值(10.95±5.07)mm3,P=0.33]无显著相关性.结论 T1WI-3D-MPRAGE序列作为非常规序列可以精细显示脑组织的结构像,再通过FreeSurfer图像后处理分析海马体积对诊断难治性癫痫具有一定价值.然而,在随访评估后,海马总体积与癫痫控制(A组和B组)之间无相关性.因此,控制癫痫发作并不能准确预测随访患者的海马体积.