经不同路径应用Onyx-18胶栓塞治疗前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

目的 初步探讨经不同路径应用Onyx-18胶栓塞治疗前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(ACF-DAVF)的安全性和有效性.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2018年11月至2022年1月应用Onyx-18胶栓塞治疗的11例ACF-DAVF患者的临床资料,所有患者术前数字减影血管造影(DSA)显示ACF-DAVF均为Cognard Ⅳ型,根据其供血动脉、引流静脉情况个体化选择经眼动脉、脑膜中动脉镰前支、脑膜中动脉镰前支联合眼动脉及经静脉4种路径进行栓塞治疗,术后即刻行DSA复查并行Class分级评估栓塞效果;分析经不同路径栓塞的治疗效果、并发症及随访结果.结果 11例患者共进行11次栓塞,均顺利完成.其中,经眼动脉入路栓塞5例,Class分级Ⅰ级4例、Ⅱ级1例,1例术后出现迟发性出血;经脑膜中动脉镰前支入路栓塞3例,Class分级均为Ⅰ级,无围手术期并发症发生;经脑膜中动脉镰前支联合眼动脉入路栓塞1例,Class分级为Ⅰ级,术后出现左侧眼眶区疼痛,2 d后症状消失;经静脉入路栓塞2例,Class分级均为Ⅰ级,无围手术期并发症发生.11例患者的随访时间为(11.3±6.1)个月(3～23个月),其中10例行DSA复查,均显示瘘口完全闭塞;1例行头颅磁共振血管成像复查,显示前颅窝底已无异常血管影;末次随访显示,患者术前存在的头痛、头晕、癫痫等临床症状均消失或减轻.结论 初步观察发现,根据ACF-DAVF的供血动脉、引流静脉情况个体化选择不同路径应用Onyx-18胶栓塞治疗,手术成功率高,并发症少,是一种安全、有效的方法.