PH-骨髓增殖性肿瘤血液粘滞性与血栓事件发生的关系分析

目的 分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者血液流变学指标与血栓事件发生的相关性.方法 收集242例于赣南医学院第一附属医院就诊的MPN患者的临床资料,包括基因突变、发病时外周血象、高血压病史、糖尿病病史、影像学检查等,其中121例患者及60名健康体检者有完善血液流变学检测,进行相关分析.结果 全部242例患者中血栓事件发生率为36.8％,真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和骨髓纤维化(PMF)患者血栓事件发生率分别40.5％、39.7％和18.5％.χ2分析显示伴有高血压、糖尿病及JAK2V617F+患者的血栓事件发生率较无高血压、无糖尿病及JAK2V617F基因阴性的患者明显增高;Logistic多因素回归分析结果显示,JAK2V617F+(P<0.01,OR:2.90,95％CI:1.354-6.213)、糖尿病史(P<0.05,OR:7.5195％CI:1.568-15.970)是血栓事件发生的独立危险因素.患者血液流变学各项检测指标与健康对照组相比均明显升高(P<0.01),有血栓事件组较无血栓事件组的各项血液流变学指标(除红细胞比容和血浆粘度)均明显升高(P<0.01).血红蛋白升高对血液粘度的影响较血小板升高对血液粘度的影响更大(P<0.01),且全血液粘度随着血红蛋白与血小板的数值升高有相应的升高趋势.结论 JAK2V617+、伴有糖尿病的患者发生血栓事件的风险更高.MPN患者普遍存在高粘滞血症,血液粘滞度越高越易发生血栓事件,血红蛋白水平、血小板数越高,血液粘滞度有相应升高趋势.