胰岛素使用时机对高血糖孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血糖患者经确诊后通过正规饮食及运动干预 1 周血糖控制不理想,不同时机加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响.方法 选取2017年 1月至2021 年11月于西北妇女儿童医院产科规律产检,行饮食运动治疗1 周后血糖控制不理想需使用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病(GDM)或糖尿病合并妊娠(PGDM)孕妇 344例,分为确诊糖尿病 4 周以内开始使用胰岛素组(n= 130)和确诊糖尿病 4 周以后开始使用胰岛素组(n= 214).对两组患者的一般资料、确诊后 1 周血糖、分娩前血糖、血脂及妊娠结局进行差异分析.结果 确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组孕期增重(GWG)高于确诊糖尿病 4 周以内开始使用胰岛素组,差异具有统计学意义(Z=-3.081,P＜0.05);确诊糖尿病 4 周以内开始使用胰岛素组分娩前空腹血糖、餐后 2h血糖均低于确诊糖尿病 4周以后开始使用胰岛素组,差异均有统计学意义(t值分别为-9.839、-7.274,P＜0.001);确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组分娩前低密度脂蛋白(LDL)低于确诊糖尿病 4 周以后开始使用胰岛素组,差异有统计学意义(Z=-2.370,P＜0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)比较差异无统计学意义(P＞0.05);确诊糖尿病 4 周以内开始使用胰岛素组妊娠期高血压疾病、新生儿低血糖发生率均低于确诊糖尿病 4 周以后开始使用胰岛素组,差异有统计学意义(χ2 值分别为7.149、5.757,P＜0.05).结论 妊娠期高血糖患者确诊后通过单纯饮食运动治疗 1 周不能将血糖控制理想者,确诊4周以内开始加用胰岛素能显著改善糖脂代谢紊乱,降低不良妊娠结局发生率.