脑脊液指标对淋巴瘤中枢神经系统浸润的诊断价值

目的 通过分析高危组淋巴瘤患者的脑脊液等临床资料探讨脑脊液指标对于淋巴瘤中枢神经系统(central nervous system,CNS)浸润的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2021年5月北部战区总医院收治的高危组行腰椎穿刺鞘注的92例淋巴瘤患者的临床资料和脑脊液指标.其中CNS浸润患者(CNS组)16例(17.4％)和非CNS浸润患者(non-CNS组)76例(82.6％).比较两组患者的临床特征和脑脊液指标(包括颅内压力、蛋白定量、潘氏试验、有核细胞计数和淋巴瘤细胞等).结果 CNS组与non-CNS组患者在初始累及高危部位、头颅影像学结果、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分和是否进行预防性中枢治疗方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在性别、年龄、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清白蛋白(albumin,ALB)、LDH倍数、Lugano分期、CNS-国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、Ki-67指数、淋巴结数量和是否具有大包块方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者在颅内压力、蛋白定量、潘氏试验结果、是否能检测到淋巴瘤细胞和有核细胞计数比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在葡萄糖定量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).分析其中44例弥漫大B细胞淋巴瘤患者显示,CNS组与non-CNS组仅能在有核细胞计数方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而在颅内压力、蛋白定量、潘氏试验结果、是否能检测到淋巴瘤细胞和葡萄糖定量方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 脑脊液指标对淋巴瘤CNS浸润诊断有一定的参考意义,但需要更有效的诊断方法.