基于横断面调查与隐结构分析的312例冠心病伴发抑郁状态患者复合证候分布特点研究

目的 探究冠心病伴发抑郁状态(CHDD)复合证候分布特点.方法 基于前期文献挖掘的3446例CHDD患者中医证候特征内容设计调查问卷,运用横断面调查方法,于2020年11月1日—2021年10月31日在北京3家医院共招募312例CHDD患者,通过Bridged Islands算法对高频症状及舌脉象(出现频次>10％)进行隐结构分析.结果 高频症状47个、舌脉象11个,包括心慌、气短、乏力、胸痛、心情低落等,构建隐结构(隐树)模型共得到18个隐变量,集中反映了气虚、气郁、阴虚、阳虚、血瘀、气滞、痰湿7个病性要素,心、肝、胆、脾、肾5个病位要素.对18个隐变量进行综合聚类分析,共推断出3种复合证候类型,分别为心胆气虚-肝郁血瘀证(占72％)、脾肾阳虚-痰气郁结证(占62％)及心肾不交-湿热内蕴证(占59％).结论 临床中CHDD患者证候类型并非单一虚证或实证,而是呈现以虚、瘀、郁为核心病机的3种虚实夹杂复合证候,其中心胆气虚-肝郁血瘀证是CHDD关键证候.此研究结果为临床辨证施治提供了参考依据.