后十字韧带重建中"杀手转角"效应的应对方法及评价

经胫骨骨隧道重建后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）是韧带损伤后最常用的重建技术。然而在将移植物穿过胫骨骨隧道折返到股骨内侧髁时，在胫骨近端会形成锐性夹角，被称为"杀手转角"。"杀手转角"的存在会导致PCL重建术后移植物磨损及附近胫骨骨隧道扩大，影响术后膝关节后方稳定性，甚至导致手术失败。减轻"杀手转角"效应的技术有：将胫骨近端骨隧道出口定位于PCL解剖附着点偏下偏外侧的改良胫骨骨隧道技术、增加胫骨骨隧道与胫骨平台夹角、从胫骨前外侧创建胫骨骨隧道、保留韧带残端作为移植物缓冲垫方法以及不采用经胫骨骨隧道重建PCL的inlay技术、onlay技术。以上这六种技术，在理论上均可有效降低或消除"杀手转角"效应，提高PCL重建术后膝关节的后方稳定性，从而更好地提高PCL重建术后的临床疗效。但考虑应用这些技术的病例数量偏少，其有效性、可靠性以及对患者的利弊仍需更多的临床实践去进一步探索和验证。