不同方案利妥昔单抗治疗膜性肾病的网状Meta分析

目的:系统评价不同方案利妥昔单抗治疗膜性肾病的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Co-chrane Library、Web of Science、Wanfang、CBM、CNKI数据库,检索时限为各数据库自建库起至2022年1月12日.筛选利妥昔单抗治疗膜性肾病的临床试验,利用Stata16.0进行网状Meta分析.结果:共纳入12项研究,网状Meta分析显示,在完全缓解率方面,最优为利妥昔单抗每次1 g,2周1次×2方案,其次为超低剂量利妥昔单抗联合方案、每周1次375 mg·m-2×2联合方案、非免疫抑制剂治疗方案、他克莫司方案;部分缓解率方面,最优为他克莫司方案,其次为超低剂量利妥昔单抗联合方案、每周1次375 mg·m-2×2联合方案、每周1次375 mg·m-2×6联合方案、利妥昔单抗1 g×1联合方案;安全性方面,糖皮质激素方案优于B细胞滴定治疗方案、每周1次375 mg·m-2×4联合方案、雷公藤多苷方案、非免疫抑制剂治疗方案.结论:尚不能确定最优利妥昔单抗方案,但在疗效方面,利妥昔单抗每次1 g,2周1次×2方案更具意义,安全性方面则B细胞滴定方案优于其他利妥昔单抗方案,但目前尚缺乏大规模、高质量、双盲的随机对照试验进行验证.