浙江省湖州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床分布和分子特征分析

目的:研究湖州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株的临床分布、耐药情况和基因型，以及ST分型，为本地区CRKP感染的临床治疗和医院感染控制提供指导。方法:收集2019年5月至2022年4月湖州地区临床分离的43株CRKP菌株，应用MALDI-TOF质谱仪和Vitek-2 Compact微生物药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏试验，采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对CRKP菌株进行碳青霉烯酶表型检测，通过免疫显色法和sanger测序对CRKP菌株进行耐药基因分析，采用多位点序列分析(MLST)检测CRKP ST分型。数据采用Excel 2019软件进行录入和统计。结果:43株CRKP菌株主要来自>60岁患者(65.12%)；样本来源主要是痰液(79.07%)；科室来源主要是重症医学科(25.59%)。CRKP对多黏菌素敏感，对替加环素和头孢他啶/阿维巴坦的耐药率较低，分别为9.30%(4/43)和6.98%(3/43)，对其他临床常用抗菌药物耐药率均较高；碳青霉烯酶检测均为阳性，携带 blaKPC耐药基因40株(93.02%)，携带 blaNDM基因3株(6.98%)；ST分型主要为ST11(60.47%)。 结论:患者感染CRKP后病情重，抗菌药物选择有限，且存在病房内横向传播风险。因此，应结合该地区CRKP的分子流行病学特征，合理指导医院感染防控和临床治疗。