两种血压标准下杭州市儿童青少年血压偏高检出情况比较

目的 评估两种儿童青少年血压标准对血压偏高检出情况的影响,为儿童青少年血压标准的应用提供参考依据.方法 数据来源于2015年杭州市中小学生健康检查,随机整群抽取杭州市7个县(市、区)7所小学、7所中学和7所高中资料完整的24 550名7～17岁儿童青少年.收集基本情况并进行体格检查.血压偏高的判断分别采用《2010年中国儿童青少年血压参照标准》(2010标准)和2018年国家卫生行业标准《7岁～18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》(2018标准).采用R 4.1.2软件进行简单线性回归和Cochran-Armitage趋势检验、Cohen's Kappa 一致性检验和多因素logistic回归分析.结果 2018标准下儿童青少年血压偏高比例(15.05％)远低于2010标准(23.47％).两标准判断儿童青少年血压偏高的一致性水平为中等水平(Kappa值为0.71),但两标准的一致性在不同身高组中存在明显差异,Kappa值在P5～、P10～、P25～身高组最高,在P90～、P95～身高组最低.多因素logistic回归不调整身高因素时,与2018年标准相比(超重、肥胖的OR值分别为1.75和3.16,P＜0.05),2010标准会高估BMI对血压偏高的影响(超重、肥胖的OR值分别为1.90和3.73,P＜0.05);但将身高因素纳入分析后,这种偏差降低(2010标准下超重和肥胖的OR值分别为1.84和3.45,2018年标准的OR值分别为1.77和3.29,P＜0.05).结论 在儿童青少年血压偏高的研究中,2018标准有效控制了身高因素对血压的影响;应用2010标准时可通过控制身高因素获得与2018标准类似的结果.