TACE联合或不联合仑伐替尼及PD-1抑制剂治疗不可切除肝癌的疗效及对供血动脉影响

目的 探究经动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼及PD-1抑制剂(TA-LEN-IC)与TACE治疗不可切除肝癌的疗效及对肿瘤转移和供血动脉直径的影响.方法 回顾性分析110例行TA-LEN-IC或TACE治疗的不可切除肝癌患者资料,比较两组患者肿瘤治疗反应,评估疾病进展时间(TTP)、新发转移或转移灶进展时间(TTM)、生存时间(OS)以及转移后生存时间(OSM),并测量肿瘤供血动脉直径.结果 TA-LEN-IC组的疾病控制率显著高于TACE组(P=0.008),TA-LEN-IC组新发转移或转移灶进展患者显著低于TACE组(P＜0.001).TA-LEN-IC组的中位TTP(11.0个月)和OS(21.0个月)较TACE组(4.0个月和11.0个月)均显著延长(P=0.016和0.018).TA-LEN-IC组的中位转移时间(30.0个月)显著长于TACE组(4.0个月)(P＜0.001).TA-LEN-IC组的中位OSM(12.0个月)较TACE组(6.0个月)显著延长(P＜0.001).TA-LEN-IC组术后4周的肿瘤供血动脉直径由术前的(4.0±1.3)mm减小为(3.3±1.3)mm(P=0.004),并且显著小于TACE组(P=0.042).多因素分析显示术后供血动脉直径及治疗方式等为独立预测因子.患者接受TA-LEN-IC治疗的耐受性良好.结论 TA-LEN-IC 治疗不可切除肝癌能减小肿瘤供血动脉直径、抑制肿瘤进展和肿瘤转移、延长患者OSM及总体OS.