肝细胞癌伴中央瘢痕的钆塞酸二钠增强MRI表现与病理学对照分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)伴中央瘢痕的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表现与病理学对照分析.方法 回顾性分析2016年5月至2022年1月南通大学附属南通第三医院经手术病理证实为HCC,术前均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且具有中央瘢痕征象的17例患者资料.根据中央瘢痕不同病理性质分为炎症性、血管性和胶原性三种类型.分别对病灶主体、中央瘢痕的最大径、基本MRI征象、增强后多期强化特点及动态强化模式进行分析.采用独立样本t检验或Fisher确切概率法对不同病理性质中央瘢痕的影像表现进行比较.结果 17例患者均为单发病变,病理显示,炎症性瘢痕8例、血管性瘢痕5例,胶原性瘢痕4例,三种类型瘢痕主要成分均为纤维组织.病灶主体最大径(53.6±20.7)mm,T2WI、DWI均呈高信号,动态强化模式以"快进快出"型为主(15/17,88.2％)、"快进慢出"型少见(2/17,11.8％),肝胆期(HBP)均表现为低信号.中央瘢痕最大径(20.0±10.9)mm,主要表现为 T2WI 高信号(16/17,94.1％)、DWI 低信号(9/17,52.9％),58.8％(10/17)呈延迟强化,41.2％(7/17)无延迟强化,HBP以EOB"靶征"样高信号(14/17,82.4％)为主,低信号少见(3/17,17.6％).炎症性、血管性瘢痕T2WI均表现为高信号,胶原性瘢痕T2WI可为低信号(1例)或高信号(3例).炎症性、胶原性瘢痕可延迟强化(3例、2例)或无强化(5例、2例),血管性瘢痕均呈延迟强化(5例).炎症性、胶原性与血管性瘢痕的最大径、基本MRI征象(T2 WI及DWI)及HBP表现差异均无统计学意义(P均＞0.05),动态增强延迟强化特征差异具有统计学意义(P=0.044).结论 HCC中央瘢痕的主要成分是纤维组织,Gd-EOB-DTPA动态强化模式有助于鉴别炎症性、胶原性和血管性瘢痕,EOB"靶征"表现具有一定特征,但非特异性,仍需结合病灶主体MRI表现特点.