Anästhesie in der Adipositaschirurgie

Zusammenfassung Hintergrund Die Adipositaschirurgie hat aufgrund der stetigen Prävalenzzunahme der Adipositas und nicht ausreichend erfolgreicher konservativer Therapiekonzepte weltweit an Bedeutung gewonnen. Allein in Deutschland werden ca. 20.000 adipositaschirurgische Operationen/Jahr durchgeführt. Dabei sind neben der Anamnese und der körperlichen Untersuchung zur Risikoevaluation der Patienten die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit unter Berücksichtigung der derzeit geltenden Standards und Leitlinien der Fachgesellschaften Voraussetzung für eine gute Patientenbetreuung. Ziel Das Ziel der vorliegenden Arbeit lag im Zusammentragen von Erfahrungen bei der Umsetzung geltender Standards und Leitlinien der Anästhesie in der Adipositaschirurgie sowie in der Ausarbeitung von Vorschlägen für das Vorgehen in der Praxis. Methode Anästhesiologen aus 5 Zentren, in denen etwa 10 % der pro Jahr in Deutschland stattfindenden adipositaschirurgischen Operationen vorgenommen werden, haben ihre klinischen Erfahrungen zusammengetragen und konsentiert. Die Vorgehensweisen bei der präoperativen Patientenevaluation, medikamentösen Prämedikation und PONV-Prophylaxe, Narkoseeinleitung und medikamentöse Standards sowie Dosierungsempfehlungen für Anästhetika wurden durch Hinweise und Anmerkungen aus der Praxis der Autoren ergänzt. Ergebnisse und Schlussfolgerungen Die hier beschriebenen Vorgehensweisen wurden im Rahmen eines gemeinsamen Arbeitsprozesses entwickelt. Die Autoren beschreiben einen praktikablen Weg der sicheren und effizienten anästhesiologischen Versorgung adipositaschirurgischer Patienten und empfehlen bei der Medikamentendosierung eine pragmatische Formel nach „total body weight“ (TBW).