Long-term results of myocardial revascularization by direct and sequential venous grafts in multiple-vessel coronary artery disease

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ состояния прямых и секвенциальных аутовенозных кондуитов в отдаленном периоде после коронарного шунтирования. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Оценили данные коронароангиографии и шунтографии 258 пациентов, прооперированных в период с 2015 по 2020 г. Критерием включения было шунтирование коронарных артерий аутовенозными прямыми или секвенциальными кондуитами, исключая переднюю межжелудочковую артерию. Проведен сравнительный анализ 505 прямых и 124 секвенциальных трансплантатов. Изучены отдаленные результаты шунтирования и основные анатомо-топографические факторы венечного русла, оказывающие влияние на функциональную состоятельность венозных кондуитов. РЕЗУЛЬТАТЫ Удовлетворительная функция кондуитов независимо от типа шунта выявлена в 79,3% случаев, дисфункция шунтов — в 3,1%, окклюзия — в 17,6%. Функциональная состоятельность прямых шунтов достоверно ниже секвенциальных (78,4 против 83,1%, p<0,05). Секвенциальные кондуиты лучше работают как при шунтировании сосудов диаметром >1,5 мм, так и артерий диаметром <1,5 мм (88,5% против 82,0% (для артерий >1,5 мм) и 76,6% против 63,2% (для артерий ≤1,5 мм), p<0,05). При этом функция разных типов кондуитов не зависит от бассейна шунтирования. ВЫВОД При реваскуляризации артерий диаметром <1,5 мм предпочтение следует отдавать секвенциальным типам анастомозов. При этом необходимо учитывать, что состояние коронарной артерии, с которой сформирован дистальный анастомоз, определяет функциональную состоятельность всего кондуита.