Therapie von Lebermetastasen

Zusammenfassung Hintergrund Die Leber ist einer der Hauptmetastasierungsorte gastrointestinaler, aber auch anderer Malignome. Aus diesem Grunde spielt die Therapie von Lebermetastasen eine zentrale Rolle in der onkologischen Behandlung. Ziel der Arbeit In der vorliegenden Arbeit werden die aktuellen Therapieoptionen und multimodalen Therapiekonzepte für die Therapie von Lebermetastasen dargestellt. Material/Methoden Nach Analyse aktueller Studienergebnisse sowie Empfehlungen nationaler und internationaler Expertengruppen werden die verschiedenen Therapieoptionen für Lebermetastasen im Allgemeinen zusammengefasst und anschließend für die jeweilige Tumorentität dargestellt. Ergebnisse Lebermetastasen werden in 3 große Gruppen unterteilt, die sich hinsichtlich Therapie und Prognose unterscheiden: die kolorektalen Lebermetastasen (CRLM), die neuroendokrinen Lebermetastasen und die nichtkolorektalen, nichtneuroendokrinen Lebermetastasen, zu welchen Lebermetastasen aller übrigen Malignome gezählt werden. CRLM sind dabei aufgrund der höchsten Inzidenz von zentralem Interesse. Die Wahl der Therapie richtet sich nach der onkologischen Gesamtsituation und den funktionellen Aspekten, insbesondere der Leberfunktion, und den Komorbiditäten der Patienten. Diskussion Die chirurgische Therapie stellt die beste kurative Option dar. Aus diesem Grunde sollte für jeden Patienten eine chirurgische Resektion geprüft werden. Trotz höherer Lokalrezidivraten stellen interventionelle Ablationsverfahren bei kleinen und in der Anzahl limitierten Lebermetastasen eine gute Alternative zur lokalen Kontrolle dar. Systemtherapien sowie Bestrahlungsoptionen finden in der Palliation sowie im Rahmen multimodaler Therapiekonzepte mit dem Ziel einer Kuration Anwendung.