Profil psycho-pathologique et alignement sagittal chez des patients lombalgiques

La lombalgie nécessite une prise en charge globale sur un modèle bio-psycho-social. La dimension psychique joue un rôle important mais le lien entre l’alignement sagittal et l’existence d’un profil psychopathologique reste peu étudié. Le but de cette étude était d’analyser les profils psychopathologiques et les paramètres sagittaux d’une population lombalgique et d’en vérifier le lien. Deux cent cinq (205) patients, âge moyen 49,6 (18–70) ans, présentant une lombalgie chronique commune sans atteinte radiculaire ont été inclus en prospectif. Les scores thymiques étaient : l’auto-questionnaire Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), l’échelle d’anxiété de Hamilton (HAM-A), l’échelle de dépression de Hamilton (HAM-D) et la Young Mania Rating Scale (YMRS). Les paramètres radiologiques mesurés sur radiographie de profil du rachis en totalité étaient : la lordose L1-S1, la cyphose T1–T12, l’incidence pelvienne, la version pelvienne, la pente sacrée, l’axe sagittal vertical (SVA), la pente T1, et le type de Roussouly. Le score HAM-A, moyen était de 16,1. 54 % des patients présentaient un score supérieur ou égal à 14 en faveur de troubles anxieux. Le score HAM-D moyen était de 10,8. 55 % des patients présentaient un score supérieur ou égal à 10 en lien avec des troubles dépressifs. Le YMRS moyen était de 2,6. Seul un patient de la population étudiée présentait un score supérieur ou égal à 20 indiquant des troubles maniaques. Pour les 112 patients présentant un score HAM-A supérieur à 14, on notait une lordose L1-S1 moyenne à 51,6° (p = 0,356), une cyphose T1–T12 moyenne à 48,3° (p = 0,590), une SVA C7 moyenne à –4,3 mm (p = 0,900), et une pente T1 à 29,3° (p = 0,451). Pour un HAM-A inférieur à 14, il n’existait pas de différence significative. Pour les 113 patients présentant un score HAM-D supérieur à 10, il existait une différence significative concernant la cyphose T1–T12 avec une moyenne à 49,0° (p < 0,05) et la pente de T1 à 30,2° (p < 0,05). On notait une lordose L1-S1 moyenne à 50,5° (p = 0,861) et une SVA C7 moyenne à 1,6 mm (p = 0,462). Dans le groupe HAM-D inférieur à 10, la cyphose T1–T12 était de 45,5° (p < 0,05), la pente T1 était de 26,2° (p < 0,05). La lordose moyenne était de 50,9° (p = 0,861), et la SVA C7 moyenne à –7,1 mm (p = 0,259). L’analyse multivariée ne retrouvait pas de lien significatif entre le type de Roussouly et les scores psychiatriques ; HAD (p = 0,715), HAM-A (p = 0,652), et HAM-D (p = 0,902). Plus de 50 % de des patients avec lombalgie commune présentaient des troubles de l’humeur. Un état dépressif semble en lien avec une augmentation de la cyphose thoracique T1–T12 et de la pente T1. Il n’existait pas de lien entre les scores psychologiques et l’alignement sagittal global. II.