Traitement non-pharmacologique de la douleur chronique au cours des rhumatismes inflammatoires

Dans les rhumatismes inflammatoires, des douleurs chroniques peuvent persister malgré un traitement adapté selon les recommandations actuelles. La première étape repose sur l’optimisation du contrôle de l’activité de la maladie et de l’inflammation à bas bruit. Cependant, il peut exister des douleurs nociplastiques liées à un dysfonctionnement de la nociception. Les recommandations pour la prise en charge de la fibromyalgie, qui est un modèle de douleur nociplastique, insistent en première intention sur les techniques non médicamenteuses. Plusieurs revues de la littérature sur l’évaluation de certains traitements non médicamenteux comme les thérapies cognitives et comportementales, le Yoga, les interventions de Mindfulness, le Taichi, l’acupuncture, la neurostimulation transcutanée, essentiellement dans la polyarthrite rhumatoïde? montrent des résultats intéressants. Malgré un niveau de preuve souvent faible, ces interventions non pharmacologiques sont reprises dans les recommandations EULAR sur la prise en charge de la douleur dans les RIC et plus récemment sur la prise en charge des polyarthrites rhumatoïdes difficiles à traiter.