Foot Pressure Characteristics by Foot Area according to Foot Type and Glycated Hemoglobin Level When Walking in Diabetic Patients

본 연구의 목적은 당뇨 환자의 보행 시 발 형태별, 당뇨 단계별, 발바닥 부위별 족압의 차이를 분석하는 것이다. 연구 대상은 만 40-79세의 당뇨병성 신경병증이 있는 사람 83명과 당뇨병이 없는 사람 98명의 총 181명이다. 이들은 당화혈색소를 기준으로 1) 당뇨 정상유지(4.0-6.9%) 2) 당뇨 양호(7.0-7.9%) 3) 당뇨 조절요함(8.0-10.9%) + 절대조절(≥11.0%), 그리고 4) 당뇨가 없는 정상인으로 분류하였다. 발 형태는 기립시 종골기립각도(RCSP)를 기준으로 정상족(±2°), 편평족(≤-3°), 요족(≥+3°)으로 구분하였다. 족저압력은 노블(Novel)사의 족압분포 측정기(EMED-LE Measurement system)를 이용하였고, 서울 소재 E 대학 운동 역학 실험실과 부속 병원 내 8m의 보행 주로 위에서 5번째 걸음을 3회 이상 측정하였다. 보행속도는 100bpm으로 통제하였다. 발 부위는 후족, 중족, 5개 발허리 뼈, 5개 발가락의 총 12부위로 나누었다. 족압 변인은 발바닥 부위별 피크압력(kPa), 접지시간(%ROP), 압적((kPa)*s)으로 설정하였다. 자료처리는 크로스컬 월리스(Kruska-walls)와 맨 휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 이용하였다(p.05). 당화혈색소 수치에 따라, 발형태별로, 발바닥 부위별로 피크압력과 접지시간, 그리고 압적이 다르게 나타났다. 당화혈색소 수준에 따른 보행 시 피크압력과 접지시간, 압적을 같이 비교해 본 결과 피크압력도 크지만, 주로 접지시간이 길어 압적이 커지는 것을 알 수 있었다. 당뇨단계가 가장 낮은 당뇨 정상유지 단계부터 피크압력이 크고, 발허리뼈, 발가락의 접지시간이 길고, 압적이 높게 나타나 중족과 발허리뼈, 발가락까지 길고 강하게 내리누르는 보행을 하고 있었다. 그러므로 당화혈색소는 정상으로 잘 유지되더라도, 발바닥의 압력은 이미 달라지고 있다는 것을 의미한다. 이것은 발목관절의 배/저굴, 외/내번, 내/외전 능력이 부족하여 중족, 발허리뼈, 발가락까지 동시에 사용하여 지면과 접지하기 때문이다. 그러므로 당뇨 정상유지 단계부터 발목 관절의 세가지 배/저굴, 내/외번, 내/외전 기능 향상을 위한 보행 훈련이 필요하며, 이에 관한 연구는 추후 과제로 한다.