TEP-TDM au 18FDG en oncologie … quel intérêt d’explorer l’étage encéphalique ?

Mettre l’accent sur l’apport de la TEP-TDM dans l’exploration de l’étage encéphalique. La TEP-TDM est un examen d’imagerie moléculaire analysant le fonctionnement, le métabolisme et l’anatomie des organes. Le traceur utilisé est le FDG, dérivé du sucre (Fluro-déoxy-glucose), est consommé par le cerveau. La fixation physiologique du radiotraceur rend donc la détection des atteintes encéphaliques difficile. Notre travail rapporte 5 observations où la TEP au FDG a permis de révéler des foyers pathologiques cérébraux ou cérébelleux. Il s’agit d’une étude descriptive qui rapporte les cas de 5 patients ayant bénéficié d’une TEP-TDM au FDG dans le cadre d’un bilan d’extension néoplasique. Il s’agissant d’un bilan d’extension d’un mélanome connu métastatique au niveau cérébral et traité par radiothérapie cérébrale pour le premier patient. Pour les trois autres cas, l’examen a été demandé, respectivement, dans le cadre d’un adénocarcinome colique, d’un carcinome épidermoïde du vagin, d’un carcinome épidermoïde du col utérin stade IV et d’un cancer du poumon. Pour le premier patient, une plage hypométabolique temporale gauche était notée en rapport avec l’atteinte métastatique traitée. Pour le deuxième, la plage hypométabolique constatée correspondait à un élargissement des espaces péri-cérébelleux gauches correspondant à une méga-citerne. Pour le 3e et 4e patient, l’examen a objectivé, respectivement, un foyer hypométabolique temporal droit et un foyer au niveau de l’hémisphère cérébelleux gauche en rapport avec des séquelles d’AVC ischémique. Dans notre dernier cas, un hypermétabolisme focal a été constaté au niveau du cervelet permettant de révéler une métastase cérébelleuse. Malgré sa sensibilité limitée, les cas illustrés dans ce travail mettent en exergue l’intérêt potentiel de la TEP au FDG pour l’exploration de l‘étage encéphalique. Des anomalies focales du métabolisme en rapport avec des lésions parenchymateuses sous-jacentes peuvent en effet être découvertes.