HABIPREMA : évaluation multimodale de l’habituation chez les nouveau-nés à terme et prématurés

Le neurodéveloppement des enfants prématurés est un enjeu majeur avec la nécessité d’identifier rapidement ceux à risque d’évolution défavorable. L’évaluation des capacités d’habituation pourrait être un outil de repérage précoce. L’objectif de cette étude était de comparer l’habituation aux stimuli visuels et auditifs des nouveau-nés à terme et prématurés en évaluant leurs réponses neurocomportementales, corticales et végétatives. Étude pilote, prospective, observationnelle. Les nouveau-nés prématurés, nés entre 25 + 0 et 33 + 0 SA, étaient inclus à partir de 36 semaines d’âge corrigé et les nouveau-nés à terme entre 48 et 72 h de vie. Le test d’habituation consistait à réaliser la première partie de l’APIB (Assessment of Preterm Infants’ Behavior) avec des stimuli visuels et auditifs. La réponse neurocomportementale était évaluée via l’APIB avec le degré de décrément, la réponse hémodynamique corticale représentée par les changements relatifs de concentration d’hémoglobine oxygénée via la NIRS multicanal (NIRScout, NIRx©) et la réponse végétative via la conductance cutanée (Pain Monitor™) et la variabilité de fréquence cardiaque (NIPE Monitor©). Vingt nouveau-nés prématurés (AG méd. (Q1–Q3) : 31,8 SA (30,2–32,4) ; âge corrigé à l’inclusion 37,1 SA (36,6–37,7)) et 20 nouveau-nés à terme (AG méd. (Q1–Q3) : 40,4 SA (39,9–40,8)) ont été inclus. Les prématurés avaient une habituation visuelle significativement plus faible que les nouveau-nés à terme sur le plan neurocomportemental (APIB - degré de décrément, méd. (Q1–Q3) : 6 (1–9) vs 9 (7–9), p = 0,02). Les prématurés présentaient des profils de réponses différents par rapport aux nouveau-nés à terme au niveau de l’hémodynamique cérébrale et du système végétatif. Chez des prématurés nés avant 33 SA, arrivant à 36 semaines d’âge corrigé, l’APIB met en évidence une moins bonne capacité d’habituation visuelle par rapport à des nouveau-nés à terme. Les mécanismes d’habituation sont potentiellement différents entre les nouveau-nés à terme et les prématurés. Les différences que nous avons observées et leur impact sur le neurodéveloppement doivent être évaluées sur le long terme dans des études ultérieures.