国产与进口止血夹预防≥10 mm结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的效果对比

目的:对比国产与进口止血夹预防≥10 mm结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的效果。方法:收集2018年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行结直肠息肉（长径≥10 mm）内镜下切除术的789例患者的临床资料。将患者分为术后迟发性出血组（ n=15）与未出血组（ n=774），采用单因素以及多因素Logistic回归模型分析术后迟发性出血的影响因素。另外将使用1种类型止血夹的患者按所采用的止血夹品牌，分为国产组（ n=499）以及进口组（ n=208），对比两组止血夹预防术后迟发性出血的效果。 结果:789例行结直肠息肉内镜下切除术的患者中，1.9%（15/789）的患者术后出现迟发性出血。多因素Logistic回归分析显示有蒂息肉是术后迟发性出血的独立危险因素（ OR=6.621，95% CI：2.278~19.241， P=0.001），止血夹封闭创面是术后迟发性出血的独立保护因素（ OR=0.169，95% CI：0.050~0.570， P=0.004）。无论医师经验高低，国产组与进口组止血夹预防≥10 mm结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的效果差异无统计学意义［有经验医师亚组：1.8%（7/385）比0.6%（1/175）， χ2=1.314， P=0.445；普通医师亚组：2.6%（3/114）比3.0%（1/33）， χ2=0.010， P>0.999］，且国产组相比于进口组患者使用止血夹费用更少［有经验医师亚组：（1 433.51±889.02）元比（3 033.97±1 686.87）元， t<0.001 ，P<0.001；普通医师亚组：（1 181.58±815.29）元比（3 303.46±1 690.43）元， t<0.001 ，P<0.001］。 结论:有蒂息肉是≥10 mm结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血的独立危险因素，止血夹封闭创面可以显著降低术后迟到性出血的风险。国产止血夹与进口止血夹相比，预防术后迟发性出血效果并无差异，但国产止血夹相比于进口止血夹医疗负担更小，适于向基层医院以及各大临床中心推广。