磨玻璃结节型肺腺癌的HRCT特征与脏层胸膜侵犯的相关性

目的 探讨磨玻璃结节(GGN)型肺腺癌的HRCT特征与脏层胸膜侵犯(VPI)的相关性.方法 收集2019年1至12月解放军总医院第四医学中心手术切除直径≤3 cm的GGN[0≤实性肿瘤比(CTR)≤0.5]且病理证实为早期肺腺癌的患者资料219例.病变与非叶间胸膜关系(RLP)分为5型.单因素分析VPI(-)组与VPI(+)组临床和HRCT特征,进一步多因素分析有统计学意义变量,确定预测VPI的独立危险因素.结果 219例GGN中,VPI(-)组134例,VPI(+)组85例.单因素分析中,GGN类型、直径、CT值、RLP差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、位置差异无统计学意义(P>0.05).RLP中Ⅰ～Ⅲ型的VPI发生率分别为0、0、5.6％,而Ⅳ、Ⅴ型为45.2％、78.7％.多因素分析显示Ⅳ型和Ⅴ型是预测VPI的独立危险因素[P<0.001,OR=72.449,95％CI(8.743～600.333);P=0.003,OR=4.576,95％CI(1.688～12.409)].结论 HRCT下RLP对GGN型肺腺癌中VPI的发生有很高的诊断价值,Ⅰ～Ⅱ型不发生VPI,Ⅲ型VPI罕见,而与胸膜宽基底接触的Ⅳ型和Ⅴ型容易发生VPI,尤其出现胸膜凹陷征更能提示VPI的发生.