孕妇阴道原发性尤因肉瘤1例

孕妇21岁,孕20周,腹胀2月余;既往孕1产1,为经阴道顺产.妇科查体:阴道左侧壁肿块,质软,边界清,活动度欠佳,不伴疼痛.实验室检查未见明显异常.超声:盆腔中部见8.4 cm×7.3 cm×7.4 cm囊实性占位,边界尚清;考虑为阴道肿瘤性病变.盆腔MRI:宫内单胎妊娠,胎儿横位;阴道左侧壁8.3 cm×7.8 cm×8.1 cm囊实性占位,边界尚清,其上缘与宫颈前唇分界欠清;病灶实性部分呈T1WI等信号、T2WI稍高或高信号,囊性部分呈T1WI稍高信号、T2WI高信号(图1A、1B),实性部分于弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)中呈高信号(图1C);考虑为阴道左侧壁间叶源性恶性肿瘤.行阴道镜穿刺活检.病理:光镜下见大小均匀的小圆细胞,细胞膜模糊,细胞质稀疏,嗜酸性,核膜清晰,考虑小圆细胞恶性肿瘤(图1D).免疫组织化学:SMA(-),Des(-),S100(-),Ki-67(60％+),MyoDl(-),Myoglobin(-),Myogenin(-),CD99(弥漫膜+),Syn(灶性+),CD56(-),Vim(弱+).病理诊断:(阴道)尤因肉瘤(Ewing sarcoma,ES).