脑脊液结核分枝杆菌游离核酸检测在结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的:探讨脑脊液结核分枝杆菌游离核酸（Cf-TB）检测方法对结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法:前瞻性纳入2019年9月至2022年3月于首都医科大学附属北京胸科医院结核科、北京朝阳医院神经内科、解放军263医院神经内科就诊的疑诊为脑膜炎的患者189例，其中男性116例，女性73例，年龄7~85（38.5±19.1）岁。留取患者脑脊液标本分别进行Cf-TB检测、结核菌培养和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）检测，探讨不同检测方法对结核性脑膜炎的诊断价值。应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，以 P<0.05差异有统计学意义。 结果:189例患者中，TBM组患者127例，非TBM组患者62例。Cf-TB检测的敏感度为50.4%（95% CI 41.4%~59.3%），特异度为100%（95% CI 92.7%~100%），阳性预测值为100%（95% CI 92.9%~100%），阴性预测值为49.6%（95% CI 40.6%~58.6%）。在以临床诊断为金标准时，Cf-TB检测的敏感度为50.4%（64/127），显著高于结核菌培养（8.7%，11/127）和Xpert MTB/RIF检测（15.7%，20/127），差异均有统计学意义（均 P<0.001）。在以病原学检测方法为金标准时，Cf-TB检测的敏感度为72.7 %（24/33），显著高于结核菌培养［33.3%（11/33）， χ2=10.28， P=0.001］而与Xpert MTB/RIF检测相似（60.6%（20/33）， χ2=1.091， P=0.296）。 结论:脑脊液Cf-TB检测敏感度高于脑脊液结核菌培养和Xpert MTB/RIF检测，可以为TBM的早期、快速诊断提供可靠的证据支持。