老年住院患者生物膜阳性KPBSI危险因素及血清CRP、PCT、SAA对预后的评估价值

目的 探讨老年住院患者并发生物膜阳性肺炎克雷伯菌血流感染(KPBSI)危险因素及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)对预后的评估价值.方法 回顾性分析2019年1月-2020年12月金华市第二医院收治的88例老年住院并发KPBSI患者,根据肺炎克雷伯菌生物膜检出情况分为阳性组57例和阴性组31例,阳性组根据3个月后存活情况分为预后良好组42例和预后不良组15例.采用Logistic回归分析老年住院患者并发生物膜阳性KPBSI的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、PCT和SAA对不良预后的诊断效能.结果 Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、气管切开或插管、碳青霉烯类抗菌药物、抗菌药物使用时间＞14 d均为老年住院患者生物膜阳性KPBSI的独立危险因素(P＜0.05);预后不良组血清PCT、CRP及SAA水平均明显高于预后良好组(P＜0.05);血清CRP、PCT、SAA及其联合检测预测预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.830,0.852和0.890(P＜0.05).结论 合并糖尿病、气管切开或插管、碳青霉烯类抗菌药物、长期使用抗菌药物均为老年住院患者并发生物膜阳性KPBSI的独立危险因素,血清PCT、CRP及SAA水平可作为临床预测其不良预后的血清学检测指标.