口腔癌游离皮瓣移植患者术后早期活动的研究

目的:制订口腔癌游离皮瓣移植手术患者术后早期活动方案，并探讨此方案在临床中的应用效果。方法:本研究为前瞻性随机对照研究，选取2018年12月至2021年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科二病区的游离皮瓣移植手术患者173例，采用整群随机分组的方法将患者随机分为对照组87例和干预组86例。对照组执行现有护理常规，术后头部制动4 d，第5天坐起、下床活动；干预组患者采取早期活动方案，术后第2天坐起，第3天下床活动。比较2组患者术后血管危象发生率、并发症发生率、术后前5 d睡眠时长及导管留置时间、住院时长及费用。结果:干预组患者术后肺部感染发生率、术后前5 d平均每日睡眠时长及鼻胃管、气管套管和导尿管留置时间分别为7.0%（6/86）、（5.0 ± 1.0） h/d及（11.8 ± 7.3）、（6.1 ± 3.2）、（3.6 ± 0.6） d，均优于对照组的13.8%（12/87）、（4.4 ± 1.3） h/d及（14.2 ± 5.8）、（7.3 ± 1.7）、（4.0 ± 0.9） d，差异均有统计学意义（ χ2 = 3.89、 t值为- 3.57~- 2.44，均 P<0.05）；2组患者术后血管危象发生率、住院时长及费用比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:口腔癌游离皮瓣移植手术患者，术后第2天坐起，第3天下床活动是安全的，可减少术后肺部感染并发症，改善患者睡眠情况，缩短导管留置时间。